【唔講你唔知】肥胖是致癌的首要因素!

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肥胖,導致三高(高血壓、高血糖、高血脂),增加心腦血管、內分泌疾病的發病風險。這都是大家熟知的。

但是,The BMJ雜誌(英國醫學雜誌)今年年初發布了一篇重磅文章。文章證明肥胖和多達11種腫瘤有密切關係,肥胖可顯著增加這些腫瘤的發病率。

所以,可以從某種程度來說,肥胖就是致癌首要因素!

 

The BMJ 還附了一個視頻說明研究結果

怎樣才算「肥胖」?

 

文章收納了不同研究的結果,這些研究主要用來衡量肥胖的標準多達七種:

  • 身體體重指數(Body Mass Index,BMI
  • 腰圍(waist circumference
  • 臀圍(hip circumference
  • 腰臀比(waist to hip ratio
  • 體重(weight
  • 體重變化(weight gain
  • 經減重手術後的體重改變(  weight loss from bariatric surgery

其中,BMI 是最常用的一個指標。正常18~25,25~30 為超重,30 以上被認為是肥胖。

腫瘤發生的風險,會伴隨肥胖程度的增加而增加。這樣的風險,在不同器官、不同性別上是有差別的。

 

哪些腫瘤,胖子高發?

 

這11 種和肥胖高度相關的腫瘤是:

  • 食管腫瘤
  • 結腸癌
  • 直腸癌
  • 膽管癌
  • 胰腺癌
  • 子宮內膜癌
  • 多發性骨髓瘤
  • 乳腺癌(婦女)
  • 膽囊癌
  • 胃癌
  • 卵巢癌

以男性為例,BMI指數增加,對膽道的威脅最大。BMI每增加5  kg/m 2,男性就會增加56%的膽道腫瘤風險,而結直腸腫瘤看似風險較低,但也能增加9%的發病風險。

對於女性來說,BMI每增加5 kg/m 2,其絕經期前乳腺癌的發病率就會增加11%,而其腰圍/臀圍比增加0.1,子宮內膜癌的風險就會增加21% 。

由於參與研究的這些腫瘤都是男女十大常見高發腫瘤,配合其原有的發病率,肥胖人群的腫瘤潛在發病率就非常可觀了。

綜述中的綜述

 

這一切是怎樣證明的呢?

作為苦逼的醫學生,我們都有閱讀綜述、Meta 分析,甚至自己嘗試書寫投稿的經歷。而這一過程中,最痛苦最艱難的一步,就在於醫學文獻的檢索和解讀。

 

醫學文獻浩如煙海,而文獻和文獻之間更是有可能有完全結論不同的解讀。而即使已經成文的綜述或是Meta 分析,也可能由於納入文獻的差異導致結果不同。而同類型的文獻分析越多,越可能讓人莫衷一是。

 

這個時候,就需要一種效力在綜述、Meta 分析之上,並且能夠明確分析疾病及其相關因素,指出最關鍵的文章分析方法。

這就是 Umbrella review,一種新型的論文格式,用一種更好理解的方法,是「綜述中的綜述」。

這篇 The BMJ 的文章,就是利用這樣的方法進行,而這也保證了文章的專業可靠性。

為什麼這種綜述「最可靠」?

 

作為「綜述中的綜述」,研究的對像不是一般的科研文章,而是針對肥胖和腫瘤相關性的綜述及Meta 文章。

為了搞清那些綜述有用,研究從14,395(真算得上浩如煙海!)中挑選了110 篇最有分量的綜述。

而這些綜述中,不符合本次精確化的文獻檢索標準,又排除了61 篇,最後僅僅剩下49 篇最核心的綜述性文章。

而同時,有204篇Meta主要通過這些綜述進行相關研究,這些文章也納入的本次的研究。

從這些研究中,這49 篇核心綜述2,179 項獨立的臨床試驗,而這些試驗中,一共存在超過6,600 多例和肥胖直接相關的臨床病例,同時存在176 萬以上的對照人群供進行分析。

這些都保證了這篇「綜述中的綜述」的可靠性,而通過這些數據得出的結論,是目前循證醫學領域最高級別的證據。

已經肥胖,怎麼辦?

 

看到這裡,一定有一部分讀者在問:我應該怎麼辦?我是不是已經有離腫瘤不遠了。

 

所幸的是,和其他致癌因素相比,肥胖一種可以逆轉的致癌因素。沒有減不下去的肥,只有不夠堅持和努力。

減肥沒有捷徑,「管住嘴,邁開腿」,健康飲食鍛煉。同時,如果真的是病理性的重度肥胖,手術治療也是可以選擇的途徑。

而這一切,不僅僅是為自己的健康負責,也是對家人的一份責任。

責任編輯貓羯座附:體重超過100公斤的作者,一邊寫這篇文章,一邊拿著黃酒棒冰吃得biaji響,所以,從認識到行為改變,任重道遠。

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