嬰兒濕疹:保濕不可不知的6 件

446 total views, 2 views today

嬰兒濕疹(infantile eczema)俗稱「奶癬」,是發生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹,病因尚不完全清楚。目前不少學者認為嬰兒濕疹是嬰儿期特應性皮炎的表現,但也有學者認為兩者存在某些差異,故主張保留「嬰兒濕疹」的病名。

無論是濕疹,還是特應性皮炎,乾性皮膚(皮膚持續、泛發的干燥和鱗屑等)是其主要症狀之一,其角質層屏障功能受損。

也許作為醫生的你多少都知道皮膚保濕對於濕疹來說很重要,但是患兒家屬問的這幾個問題,你都能回答出來嗎?

1. 濕疹患兒如何進行皮膚洗浴?

濕疹患兒皮膚清潔是非常必要的,尤其是在出現淺表細菌感染時去除體表的痂屑尤為關鍵。目前有各種類型的無刺激低敏性配方洗護產品,洗護用品是否含有防腐劑並不重要,關鍵在於洗滌時是否存在過度摩擦刺激。

輕度清洗是將洗護產品直接塗抹在皮膚表面而不是通過浴刷打磨在患兒身體表面,同時控制好洗浴的水溫,以新鮮的溫水為佳,不能過燙,以不超過體溫為宜。提倡5分鐘短時間沐浴以避免洗浴後的皮膚脫水。洗浴後擦拭皮膚無需完全乾燥,建議在皮膚微濕的時候使用潤膚劑。

溫和性肥皂和調整皮膚局部pH 值:頻繁使用乾性肥皂可延遲皮膚癒合。應提倡使用性質溫和或脂肪含量多的肥皂,並應減少使用頻率。通常沒有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂,儘管香料可誘髮變應反應,但發生率低。建議使用低敏無刺激的潔膚用品,忌用含鹼性皂基的清潔劑(pH 值6 左右為佳)。皮膚明顯乾燥者應適當減少清潔用品的使用次數,盡量選擇不含香料的清潔用品。

2. 如何選擇和使用保濕劑?

乾性皮膚不僅喪失了皮膚的水分,並且大多數情況下還喪失了維持表皮濕潤的脂質和蛋白質,這就涉及了怎麼補充脂質和使用保濕劑的問題。

(1)補充脂質

最好選用生理性脂類如神經酰胺、膽固醇等。非生理性脂類如凡士林等外用後僅沉積在皮膚表面;而外用生理性脂類,可直接作用於顆粒層,部分脂類被包埋在板層體內,分泌到角質層並形成複層板層結構。外用脂類可加速皮膚屏障功能恢復,有助於防治皮膚局部細菌感染。

(2)使用保濕劑

保濕劑以模擬人體皮膚中油、水、天然保濕因子(naturalmoisturizing factor,NMF)組成的天然保濕系統,作用在於延緩水分丟失,增加真皮-表皮水分滲透,為皮膚暫時提供保護、減少損傷、促進修復過程。

保濕劑有3 種:

  • 封閉性保濕劑(封包劑):如石蠟油、凡士林、矽油、蜂蠟、可可油、羊毛脂等;
  • 潤濕性保濕劑(濕潤劑):如甘油、蜂蜜、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、動物膠、透明質酸等;
  • 吸濕基質性保濕劑:如透明質酸、硫酸軟骨素、膠原、彈力蛋白等。
3. 保濕劑該怎麼選擇?

保濕劑的類型很多,如沐浴液型、乳膏、軟膏、乳液、啫喱以及噴霧型。其中,霜劑比洗劑更具厚重,潤滑作用也更強,而石油凝膠和礦物油不含水。

通常霜劑功效強於乳膏,前者更油;但也應考慮患兒的自我感覺,問題的關鍵在於選擇適合患兒的潤膚劑類型,家長可以同時選擇多種類型潤膚劑以便選擇出適合患兒自己皮膚類型的產品。對於白天上學的患兒,一般可以採用白天給予乳膏、晚上使用較油的霜劑以達到每日2 次的治療要求。

4. 保濕劑該怎麼搭配?

吸濕基質性保濕劑為大分子量物質,可形成網室狀防止水分蒸發,可天然吸收水分,表皮細胞間質中NMF 屬於吸濕基質性保濕劑,其他如亞麻酸和亞油酸、花生酸等各種維生素等。對於皮膚屏障功能受損的濕疹患者來說,使用單純含有濕潤劑的保濕產品實際上會使皮膚更乾燥,潤濕性保濕劑必須和封閉性保濕劑聯合使用。

為獲得更長時間的緩解期,可以採用間歇使用強效糖皮質激素聯合每日護膚劑的治療方案。長期易反复搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等處採用短期局部糖皮質激素封包療法(每2~3 天重複1 次)聯合潤膚劑持續治療1~2 週。外用糖皮質激素後數小時應用潤膚劑效果最佳,並應於炎症消退後數天或數週內持續使用。

5. 什麼時候開始使用保濕劑?

有一個古老但經典的規律可供遵循:如果乾燥,使其濕潤;如果潮濕,使其乾燥。

但應注意的是,濕性皮損雖然也可通過濕敷來抑制炎症、清除結痂和血清,但是,乾濕循環交替可引起皮損乾燥,而且過度濕敷會導致嚴重的皮膚乾燥和皸裂。因此,一旦疾病的滲出階段被控制,即應停止濕敷,並應用潤膚霜和洗劑來恢復皮膚脂質和蛋白質。

6. 保濕的最佳時機?

沐浴後是應用保濕劑的最佳時間,但不應僅局限於沐浴後。生活中應盡可能多使用潤膚劑以保持皮膚濕潤。未沐浴時可先濕潤皮膚,輕拍至乾,然後在微濕狀態下立刻應用保濕劑。保濕劑的效力持續時間較短,且保濕效果會隨皮膚的角質細胞正常脫落而消失,因此,保濕劑應每天多次使用(1~4 次/天)。

 

 

You might also like

Comments are closed.